Протезирование нижних зубов

Очень большую роль играет протезирование нижних зубов, так как нижнечелюстная кость является единственной подвижной в черепе. При полной адентии работу всегда начинают с верхней челюсти, а нижнюю под нее подгоняют.

Ортопедическое лечение может проводиться как при полной, так и при частичной потере зубных органов.

Исходя из этого, протезы могут быть:

• Несъемные – цельнолитые и паянные;
• Съемные – частичные и полные.

Для каждой конструкции имеются свои показания и противопоказания. Их необходимо обязательно учитывать, иначе она не будет держаться или может привести к потере зубного органа. Ее выбор, в основном, зависит от состояния зубо-челюстной системы, количества отсутствующих зубов.

Показания для установки несъемных конструкций:

• Включенные зубные дефекты – для передней группы не более 4-х зубов, для жевательной – не более 3-х;
• Хорошее состояние соседних опорных органов;
• Наличие патологической подвижности не более чем, вторая степень.

В остальных случаях лучше поставить съемные. Очень редко мостовидный протез ставят и на концевых дефектах. Это бывает, когда имеются противопоказания к съемным конструкциям. В таких случаях необходимо в качестве опоры использовать минимум два зуба. Пациентам советуют несильно нагружать эту сторону, в противном случае протез может выпасть.

Частичные протезы используют при наличии концевых дефектов и при имеющихся противопоказаниях мостовидных. Они бывают – бюгельные, пластиночные, малые седловидные. Они состоят из базиса или основы, искусственных зубов и удерживающих элементов. Для каждой челюстной кости они своеобразны. Основа конструкции для зубного ряда внизу имеет следующие границы – с вестибулярной стороны он доходит до переходной складки, где десна переходит в слизистую щеки или губы. Обязательно необходимо, чтобы он огибал все тяжи и уздечку, иначе фиксация будет некачественной или могут образоваться пролежни. С язычной стороны на всем протяжении основа доходит до переходной складки.

В месте оставшихся зубов конструкция перекрывает бугорки передней группы, боковые зубные коронки покрываются до уровня выше середины или экватора коронковой части. Это касается пластиночных частичных протезов. Бюгельные выглядят по другому. Они представляют собой седла, которые соединяются между собой металлической дугой. Из-за этого они носят еще название дуговых.

Для нижнечелюстной кости дуга характеризуется тонкой металлической полоской, которая должна располагаться ниже на 3-4 мм шеек оставшихся зубных коронок посередине между ними и переходом. Ширина дуги для нижних зубных коронок составляет 3-5 мм, толщина – 1,5-2 мм.

При полном отсутствии нижних зубов используют полные снимающиеся пластиночные конструкции. Особых отличий от верхней челюсти не наблюдается. Только границы базиса. Они такие же, как и для частичных.

Основные этапы протезирования на нижней челюсти:

• Осмотр, обследование, выбор конструкции;
• Снятие оттиска с обеих челюстей;
• Изготовление рабочих гипсовых моделей;
• Изготовление конструкции;
• Примерка и припасовка протезов.

На всем протяжении протезирования особое значение имеет снятие слепков. От их качества зависит очень многое. Необходимо, чтобы были видны все границы, наличие язычной уздечки и слизистых тяжей. Полученный оттиск не должен быть пористым, иначе воспроизведение зубных коронок может быть затруднено. Слепки снимают с обеих челюстей для того, чтобы восстановить необходимый контакт между зубами и правильный прикус.

Протезирование на нижней челюсти представляет некоторые трудности при полной адентии. Это связано с недостаточным базисным ложем, в отличие от верхней. Базисное ложе – это место, где фиксируется протез. Соответственно, чем оно больше, тем лучше фиксация.

Установление протезов на нижнечелюстной кости имеет ряд отличительных моментов:

• Необходимо учитывать более выраженную складчатость слизистой;
• Нижняя челюсть подвижная кость, поэтому щеки будут способствовать смещению конструкции. Такое же действие будет оказывать язык;
• Учитывая предыдущие факторы, необходимо создать максимальные условия для лучшей фиксации. Это может быть один сохранившийся зубной орган, наличие фиксирующих элементов, установка имплантатов.
• Для полных нижних съемных протезов лучше использовать в качестве материала базиса жесткий акрил, если нет на него аллергии.

Как выяснилось, протезирование на нижнечелюстной кости отличается при частичном или полном их отсутствии. Всегда нужно стремиться к тому, чтобы сохранить большее количество зубов, или хотя бы корней. Если имеются здоровые корни при разрушенной коронковой части можно установить вкладки, а на них и искусственную коронку. Это тоже послужит хорошей опорой для съемных протезов.

В остальных случаях особых отличий не наблюдается. Когда имеется частичная или полная потеря наверху или внизу, то лечение всегда начинают с верхней челюсти. Опять же это связано с тем, что нижнечелюстная кость является подвижным органом.

Стоимость протезирования нижних зубов