Полное протезирование зубов

Пожилым людям часто приходится задумываться о полном протезировании зубов, поскольку возрастные изменения сказываются на всех системах организма, в том числе и на зубочелюстной. Отсутствующие зубы – это, прежде всего, утрата функции жевания, как следствие – неполноценное питание, приводящее к дисфункции всей пищеварительной системы.

Утрата зубов – это проблемы с дикцией, невозможность четко и ясно проговаривать звуки, дискомфорт даже от звуков собственной речи.

Адентия – существенный эстетический недостаток, включающий в себя снижение высоты лица, выраженность морщин и складок, визуально «пустую» ротовую полость. Всё это оказывает колоссальное влияние на психологический комфорт пациента, его восприятие себя и своего возраста. Для того, чтобы продлить жизнь пациента и улучшить её качество, необходимо мотивировать его на необходимость стоматологической помощи, рациональное протезирование.

Варианты протезирования при полном отсутствии зубов:

• Полные съемные пластиночные протезы;
• Мостовидные протезы на внутрикостных имплантатах;
• Условно – съёмные на внутрислизистых или подслизистых имплантатах;
• Протезы на поднакостничных или чрезкостных имплантатах.

Съемные протезы для полного протезирования

Изготавливают их на полностью беззубые челюсти преимущественно акриловыми, полиметилметакрилат – основа базиса – наиболее приемлемый материал по соотношению качества и цены.

Он:

• эстетичен,
• имитирует цвет десны,
• редко вызывает раздражение слизистой (кроме механического трения и не проведенной вовремя коррекции),
• имеет невысокую стоимость.

Изготовление протеза имеет специфический промежуточный этап – изготовление индивидуальной ложки для оттисков. Поскольку у пластинки не будет дополнительных способов фиксации – крючков, он удерживается на челюсти за счет полного «присасывания» к слизистой. Чтобы форма его идеально соответствовала ложу, врач проводит так называемые пробы Гербста, в ходе которых пациент производит различные движения жевательных мышц, а стоматолог корректирует границы до того момента, пока базис протеза не будет оставаться на месте при любом движении. Это очень долгий и ропотливый процесс, и от него зависит удобство и функциональность конечного изделия.

К сожалению, несмотря на профессионализм врача и техника, атрофия кости, вызванная длительным отсутствием нагрузки, может оказаться препятствием для изготовления полноценного протеза, особенно на нижней челюсти, где движения языка обеспечивают подвижность всех слизистых и легко сбрасывают даже самый устойчивый протез. В таких случаях можно обратиться к пародонтологу, который проведет операцию по увеличению площади протезного ложа, за счет преддверия – вестибулопластику. Операция травматичная, а заживление длительное, поэтому такой вариант подходит не всем.

Мосты на имплантатах

Данный вариант допустим, если атрофия кости незначительна, либо если нет противопоказаний к пластике кости. В этом случае винтовые имплантаты устанавливаются в кость, на одну челюсть достаточно – 6-8 штук, чтобы обеспечить полную полноценную опору. После заживления слизистой и формирования костных балок на поверхности имплантата, хирург устанавливает формирователи десны. Затем, когда на слизистой стихнут воспалительные явления, ортопед заменяет формирователи на головки-абатменты, имитирующие культю зуба под коронку. На этой этапе можно изготовить протез с опорными коронками на имплантатах и промежуточными частями между ними.

Такой вариант полного протезирования наиболее физиологичен и долговечен в случае, если имплантаты полноценно приживутся, а пациент будет тщательно проводить гигиенические мероприятия постоянно, а не только в ранний послеоперационный период.

Условно-съёмные конструкции в полном протезировании

Такие протезы фиксируются на имплантаты, установленные в мягкие ткани, покрывающие альвеолярные отростки. Закрепляются они либо с помощью замков, либо на магнитном основании. Показаны в случае, когда убыль кости не позволяет провести аугментацию с установкой внутрикостных конструкций. Конструкция протеза подразумевает, что снять его может только врач-стоматолог на приёме, однако при должном уровне дисциплины пациента врач может обучить его снимать протез самостоятельно. Поскольку базис у такого протеза плотно прилегает к слизистой, очищать внутренние поверхности сложно. При любом дискомфорте под протезом необходимо проводить его полную коррекцию вовремя, поскольку хроническая травма слизистой может привести к развитию заболеваний, имеющих тенденцию к озлокачествлению.

Субпериостальные и трансоссальные имплантаты

Такая разновидность полного протезирования зубов чрезвычайно редко применяется, поскольку травматичность и сложность операции, большое количество осложнений не оправдывает предполагаемого результата.

Стоимость полного протезирования зубов