Щель между передними зубами

Щель или просвет между передними верхними зубами называется диастемой, распространена достаточно широко и является довольно заметной особенностью улыбки человека. Многие считают диастему «изюминкой», оригинальной чертой, дополняющей образ человека, однако стоматологи имеют в своем арсенале различные методы её устранения, поскольку такая щель является следствием более серьёзной проблемы в зубочелюстной системе.

Причины появления щели

• Отсутствие одного, двух и более зубов в зубном ряду. Может быть связано с их врожденным отсутствием, невозможностью прорезывания или ранним удалением;
• Короткая, мощная центральная уздечка;
• Удалённый или ретенированный сверхкомплектный зуб, локализованный между передними резцами;
• Микродентия, то есть зубы малых размеров;
• Опухолевые процессы в челюсти;
• Расщелина альвеолярного гребня;
• Вредные привычки в детском возрасте также приводят к аномалиям формы зубного ряда;
• Нарушение сроков смены прикуса на постоянный.

Классификации

По возрасту и виду прикуса определяются следующие виды:

• Истинная сопровождает постоянный прикус, после его окончательного формирования, и нуждается в коррекции врачом.
• Ложная наблюдается у ребенка в молочном или сменном прикусе, связана с тем, что не все зубы прорезались в зубном ряду, а временные слишком малы, чтобы заполнить ряд во всю длину.

По форме щели:

• Отклонение коронок латерально (в сторону клыков);
• Отклонение коронок медиально (к центральной линии);
• Смещение от центральной линии, при этом оси резцов параллельны.

Основная причина, по которой пациенты стремятся от этой щели избавиться – эстетический недостаток, заметный окружающим, вставший на пути «идеальной» улыбки. Особенно это касается «треугольных» диастем, с вершиной как в сторону десны, так и в сторону режущего края. Если промежуток незначительный, но всё-таки присутствует, в него часто забивается пища, что также приносит дискомфорт, портит внешний вид и может спровоцировать образование кариеса на боковых стенках резца. Главное – донести до пациента, что исправлять следует не только эстетический дефект, но и бороться с вызвавшей его причиной, чтобы не усугубить имеющиеся в полости рта проблемы. При искривлении прикуса страдает не только внешний вид, но и функциональность системы, появляется болезненность в суставе, перемещаются и выдвигаются зубы, страдают ткани десны. В случае, когда проблема вызвана аномалиями развития уздечки, велика вероятность оголения корней резцов, развития пародонтита и гиперчувствительности. Если вовремя не провести френулотомию, произойдет ранняя потеря передних зубов.

Методы устранения диастемы (щели)

• Терапевтический;
• Ортопедический;
• Ортодонтический;
• Комбинированный.

Стоматолог-терапевт может провести реставрацию передних зубов пломбировочным материалом, выбрав нужный цвет и смоделировав форму. Главное здесь учитывать форму и размер исходных и соседних резцов, чтобы сохранить естественные пропорции. Возможно, реставрации следует подвергнуть и вторые резцы. Наличие реставраций сильно ограничивает пациента в приёме пищи – любая твёрдая пища может вызвать скол, а продукты, содержащие красители – окрашивание, что сделает резцы пятнистыми.

Ортопедическое лечение передней щели предусматривает протезирование коронками из различных материалов или микропротезирование с помощью виниров. Как правило, такой способ более долговечный, однако в этом случае необходимо стачивать здоровые зубы, иногда удалять из них пульпу.

Ортодонтия предлагает несколько способ исправления переднего дефекта, в зависимости от возраста пациента, его финансовых возможностей. В детском возрасте, когда формирование костной ткани ещё не завершено, используя слабую тягу, зубы аккуратно перемещают до контакта с помощью ортодонтической пластинки. В более старшем возрасте, когда пластинка будет неэффективна, пациенту предложат брекет-систему, которая также обеспечивает перемещение зубов с перестройкой уже сформированной костной ткани.

Альтернативой брекетам в настоящий момент служат каппы системы Invisalign.

Их преимущества:

• Каппы съёмные, их удобно чистить;
• Они снимаются на время приёма пищи;
• Конструкция прозрачная, не заметна на зубах.

Однако такой вид лечения требует самодисциплины, поскольку сам процесс аналогично брекетам вызывает болевые ощущения, а соблазн снять аппарат очень велик.

Комбинированный метод подразумевает сочетание одного или нескольких перечисленных с хирургической методикой, а именно с френуло- или вестибулопластикой и другими пародонтологическими операциями. Обычно такое лечение более эффективно, поскольку направлено не только на скрытие щели, но и на устранение её причин. Период реабилитации при этом увеличивается, но в результате лечатся либо профилактируются проблемы с дёснами.

Стоимость лечения щели между передними зубами