Пришеечный кариес: причины, стадии, лечение

Этот вид кариозного поражения зубной эмали получил такое название из-за места локализации патологии. Кариес развивается в пришеечной области зуба около десны на вестибулярной (передней) поверхности. Обнаружить его несложно, для диагностики достаточно простого осмотра и зондирования полости. Пришеечный кариес важно различать с клиновидными дефектами, так как эти поражения имеют различные причины и последствия для зубов.

Причины и симптомы

Кариес – заболевание зубов, носящее инфекционный характер, т.е. оно образуется под действием определенных (кариесогенных) бактерий. Эти бактерии обитают в мягком зубном налете, и при значительном его скоплении в том или ином месте на зубе появляется «дыра». Кариесу наиболее подвержены контактные поверхности и пришейки, т.к. эти места сложнее прочищать.

Пришеечный кариес делится на несколько стадий:

Очаг деминерализации

Это первая форма кариозного процесса, во время которой идет размягчение эмали, она становится пористой и визуально приобретает белый оттенок. Как правило, такие дефекты ни на что не реагируют. Редко встречаются неприятные ощущения от холодной пищи.

Кариес эмали

Процесс поражает эмаль зуба, не затрагивая нижние слои. В этом случае достаточно сошлифовать верхний слой эмали и перекрыть дефект пломбой. Пациенты предъявляют жалобы на эстетические дефекты, а также болевые реакции от сладкой пищи или температурных раздражителей, но боли проходят вскоре после их устранения.

Кариес дентина зуба

Это более серьезное поражение зубов, которое обязательно надо лечить. Кариозный процесс затрагивает нижний слой зуба – дентин, часто доходя до пульповой камеры, в которой располагается нерв. При таком поражении зубов чаще всего пациенты предъявляют жалобы на боли от холодного.

Пульпит

Шейки зубов – самое тонкое место в зубе, т.е. расстояние от эмали до пульповой камеры меньше, чем в других местах, поэтому часто лечение кариеса оборачивается лечением пульпита. При этом заболевании происходит инфицировании нерва, и его приходится удалять, заполняя каналы зуба специальной корневой пломбой. Пациенты жалуются на продолжительные самопроизвольные боли.

Существует еще одно заболевание, поражающее шейки – клиновидный дефект. Он возникает чаще всего из-за перенагрузки определенных участков зубов. Такие дефекты почти всегда встречаются при травматической окклюзии и выглядят как дефект V-образной формы в области шейки.

Эти дефекты реагируют на температурные и механические раздражители кратковременными болями. Такие поражения зубов должны лечиться не только местно, т.е. в первую очередь нужно нормализовать прикус, а потом перекрывать дефекты пломбами, иначе они просто не будут держаться.

Лечение

Первая стадия пришеечного кариеса характеризуется меловидными пятнами на передней поверхности зубов. Чаще всего поражаются верхние и нижние резцы, реже – премоляры и клыки. В качестве лечения служит хорошая гигиена, т.е. стоматолог в первую очередь обязан научить пациента хорошо чистить эти места. Затем меловидные пятна курсом обрабатываются фторсодержащими лаками или растворами, которые восполняют эмаль минералами.

Если эти пятна большие и пациент страдает от гиперчувствительности, то врач может назначить курс электрофореза. Это процедура, во время которой в эмаль зубов вживляется кальций посредством электрического тока. Также существует множество фторирующих средств, которые можно применять дома.

Если кариесом поражены эмаль и дентин, то медлить с лечением нельзя, иначе вскоре образуется пульпит. Все лечение проходит безболезненно под местной анестезией, пломба идеально подбирается под цвет зуба так, что отличить ее будет невозможно.

Если врач все-таки ставит диагноз «клиновидный дефект», то в первую очередь следует исправлять прикус. Обычно для этого используется брекет-система, которая ставится примерно на полтора года. После брекетов клиновидные дефекты закрываются пломбами, либо коронками или винирами в зависимости от поражения зубов.

Профилактика

Профилактикой пришеечного кариеса служит хорошая гигиена, т.е. шейки зубов надо хорошо очищать зубной щеткой дважды в день. Также каждый полгода следует посещать врача с целью осмотра и профессиональной гигиены. Во время этой процедуры происходит очистка всех труднодоступных мест от микробного налета и покрытие зубов фторирующими препаратами в качестве защиты от кариеса.

Если на зубах уже имеются меловидные пятна, то курс ремотерапии следует проходить каждые 3 месяца у врача, а также проводить защиту зубов дома. Препаратов для этих целей много, начиная от дешевых зубных паст с фтором или кальцием и заканчивая профессиональной продукцией, стоимость которых может превышать несколько тысяч рублей за курс.

Цена лечения пришеечного кариеса

Медикаментозная и механическая обработка маленькой полости	от 350 руб
Медикаментозная и механическая обработка средней полости	от 400 руб
Медикаментозная и механическая обработка большой полости	от 450 руб
Медикаментозная и механическая обработка смежных полостей	от 500 руб
Обработка культи зуба под вкладку	от 400 руб
Наложение временной пломбы	от 400 руб
Пломба из материала химического отвержения	от 1260 руб
Реставрация светоотверждаемым материалом маленькая полость	от 1260 руб
Реставрация светоотверждаемым материалом средняя полость	от 1430 руб
Реставрация светоотверждаемым материалом большая полость	от 1700 руб
Реставрация светоотверждаемым материалом смежные полости	от 2000 руб
Пломбировка одного канала методом латеральной конденсации	от 950 руб
Пломбирование одного канала комбинированное	от 580 руб
Пломбирование одного канала пастой	от 580 руб
Пломбирование одного канала атацамитом	от 800 руб
Распломбировка одного канала	от 1300 руб
Извлечение инородного тела из канала	от 1700 руб
Наложение лечебной повязки при пульпите	от 400 руб
Наложение лечебной повязки крезофеном	от 460 руб
Закрытие перфорации материалом Proroot Mta	от 1000 руб
Временная пломбировка каналов -каласептом	от 700 руб
Обработка канала высокодисперсной гидроокисью кальция (один сеанс)	от 460 руб
Лечение канала гидроокисью меди кальция методом депофореза (один сеанс)	от 460 руб
Внутриканальная повязка гидроокисью меди кальция	от 460 руб