Лечение зубов без боли

Приоритетным направлением в современной стоматологии является обеспечение максимального комфорта для пациента на всех этапах лечения зубов, а значит, лечение должно проходить без боли, страха и других негативных воздействий. Ещё несколько десятилетий назад трудно было найти человека, которых шёл бы в стоматологию с энтузиазмом, стремился бы вылечить зубы до того, как боль становилась невыносимой.

Актуален вопрос обезболивания был всегда, однако средства для этого модифицировались и развивались не так быстро, как хотелось бы пациентам.

Чтобы избежать боли, возможно, применение одной из двух систем обезболивания:

• Местное;
• Общее (наркоз).

История развития лечения зубов без боли

История местной анестезии началась с запрещенного ныне кокаина, отключавшего болевую чувствительность при всасывании на слизистой. Также в древние времена использовались опиаты, мандрагора, другие растения. В это же время было замечено, что отключение болевых ощущений происходит при сдавлении некоторых нервных стволов.

Стоит отметить, что раствор кокаина использовался вплоть до 19 века, именно с его вводили в качестве препарата для первой проводниковой анестезии.

Общее обезболивание зародилось с введением в медицинские манипуляции закиси азота, которая используется при некоторых операциях по сегодняшний день.

Местная анестезия

В современной стоматологии во время лечения все анестезирующие средства делятся на две основные группы по химической структуре – эфиры и амиды.

К эфирным анестетикам относится широко известный Новокаин (другое название – Прокаин), тетракаин, бензокаин, а также «родоначальник» - кокаин. Основные свойства анестетиков принято оценивать относительно характеристик Новокаина. Так, токсичность новокаина принята за единицу, остальные препараты для блокирования боли имеют коэффициент относительно этой единицы.

К анестезии амидного ряда относятся Лидокаин, Мепивакаин, Артикаин, а также менее распространенные в стоматологических клиниках Бимекаин, Бупивакаин и Тримекаин. Сейчас практически невозможно найти клинику, которая не использует Артикаин как основное средство для обезболивания. Токсичность Артикаина составляет всего 1,5 от условной единицы (показатель Новокаина), а это меньше, чем у любого другого препарата из вышеперечисленных. Кроме того, при относительно низкой дозе развивается довольно длительный обезболивающий эффект, а развитие аллергических и других негативных реакций наблюдается в клинике очень редко. Все эти показатели делают Артикаин практически универсальным препаратом. Однако это средство не входит в систему ОМС и предоставляется только при оплате анестезии пациентом. В связи с этим по-прежнему в России применяют раствор Лидокаина.

Большинство препаратов для анестезии используется в лечении стоматологом в сочетании с раствором Эпинефрина (Адреналин), поскольку он сужает сосуды и позволяет анестезирующему веществу сконцентрироваться в месте, где будут проводиться манипуляции. Это увеличивает срок действия анестезии и отсутствие боли, но негативно влияет на пациентов с патологией кровеносных сосудов, нестабильными показателями гемодинамики (например, артериальное давление). В этом случае концентрация Адреналина снижается, либо он не используется совсем.

Виды местного обезболивания зубов

• Аппликационная анестезия (спреи или гели на основе Лидокаина).
• Инъекционная:
  • Инфильтрационная (внутрипульпарная, внутрисвязочная, внутрикостная, в переходную складку);
  • Проводниковая (туберальная, небная, резцовая, мандибулярная, торусальная и другие);
  • Стволовая (верхнечелюстной или нижнечелюстной нерв).

Обычно аппликационный метод применяется в детской стоматологии при лечении зубов у детей, обезболивают ребенку место укола шприца с анестетиком. Допустимо использовать при простом удалении небольших подкожных или подслизистых образований.

Инфильтрационная методика задействована в основном в терапевтическом кабинете, во время лечения глубокого кариеса, воспаления сосудистого пучка зуба, этот метод эффективен при удалении зубов, преимущественно верхних. Также опытные имплантологи настоятельно рекомендуют устанавливать имплантаты именно под инфильтрацией, поскольку в этом случае становится невозможным повреждение нерва в нижнечелюстном канале и не будет чувствоватьзя острая боль.

Проводниковая и стволовая анестезии применяются в амбулаторной стоматологической практике и в челюстно-лицевой хирургии в случаях, когда объём вмешательства распространяется на большое количество тканей десны и зуба пациента и требует много времени.

Наркоз при лечении зубов

Сейчас такая услуга набирает популярность преимущественно в детской стоматологии, а также у людей, которым необходимо болезненное вмешательство, а средства местного обезболивания противопоказаны. Подготовка к наркозу обязательно сопровождается сдачей анализов, консультацией терапевта и анестезиолога.

Нелекарственное обезболивание:

• Аудиоаналгезия;
• Гипноз;
• Электроаналгезия;
• Компьютерное обезболивание.

Малораспространенные методики, так как недостаточно изучена и не гарантирована их эффективность в лечении без боли.

Стоимость лечения зубов без боли