Глубокий кариес

Глубокий кариес – это образование глубокой кариозной полости без поражения пульпы. Его течение может быть хроническим приостановившимся или прогрессирующим. Тщательный сбор анамнеза и осмотр помогут выявить форму течения кариеса.

Этиология

Основной причиной возникновения кариеса является процесс деминерализации зубных тканей.

При проявлении кариеса деминерализация происходит из-за воздействия некоторых факторов:

• Условнопатоенная микрофлора полости рта;
• Питание с повышенным содержанием легкоусвояемых углеводов;
• Изменение количества и состава слюны;
• Функциональные сдвиги в организме человека;
• Недостаточное поступление фтора;
• Внешние факторы воздействия.

Эмаль является самой твердой зубной тканью. Поэтому поражение эмали происходит очень медленно. Оно может длиться годами. Но как только процесс переходит на дентин, кариозная полость образуется быстрее. Сам по себе глубокий кариес чаще всего возникает из-за несвоевременного лечения других форм (начальный, поверхностный, средний).

Клиническая картина

Как отмечалось выше, глубокий кариес может приостановиться или прогрессировать. В первом случае, при опросе выявляется наличие полости достаточно давно. Во время осмотра обнаруживается полость с плотным дном, чаще всего пигментированная от коричневого до черного цвета. Во втором случае, при осмотре она будет заполнена размягченным дентином.

Чтобы поставить правильный диагноз необходимо провести полное обследование. Начинают с опроса, который включает в себя выявление жалоб, начало болезни, ее течение. Затем переходят к осмотру с использованием стоматологического зеркала и зонда. Затем применяют дополнительные методы обследования. В основном, это рентгенография и электроодонтодиагностика.

Пациент жалуется на кратковременные болевые ощущения, возникающие от различных раздражителей – попадание пищи в полость, от холодного или горячего. Боли сразу проходят после удаления раздражения.

Во время осмотра обнаруживается большой кариозный дефект, чаще всего с нависающими краями. Полость, как будто подрыта. В зависимости от течения, она может быть мягкой или плотной при зондировании. При проведении зондом по стенкам и дну кариозного дефекта не возникают болевые ощущения.

Рентгенографию делают, чтобы дифференцировать от пульпита. На снимке при глубоком кариесе кариозный дефект и ткани зуба не сообщаются. Электровозбудимость пульпы равна 2-6 мкА, но в некоторых случаях доходит до 10-12 мкА.

Дифференциальная диагностика

Это заболевание является, как переходящим процессом от среднего до пульпита. Поэтому его легко можно спутать с другими заболеваниями зубов.

От среднего процесса отличается наличием более усиленных болевых ощущений и глубокого поражения. При острой и хронической формах пульпита боли носят длительный приступообразный характер. Они продолжаются даже после удаления пищевых остатков. ЭОД снижена до 15-20 мкА. При осмотре зондирование дна болезненно, возможно сообщение с тканями зуба.

Лечение глубокого кариеса

Дифференциальная диагностика очень важна, потому у каждого перечисленного заболевания своя тактика лечения зубов. Малейшая ошибка, недоглядение могут привести к ужасным последствиям, ухудшению состояния. Лечение заключается в механической, химической обработке кариозной полости и замещении утерянных зубных тканей с помощью пломбировочного материала.

Проведение препаровки зависит от локализации дефекта. Если он расположен на жевательной поверхности для начала раскрывают кариозный очаг, путем устранения нависающих эмалевых краев, затем убирают размягченный дентин с помощью фиссурных боров. Если же дефект располагается на контактной стороне, то его выводят на жевательную. Затем необходимо тщательно промыть ее антисептиками. Не рекомендуется использовать средства, которые могут оказать токсичное действие на пульпу.

Основной момент лечения это применение лечебной прокладки с высоким содержанием гидроокиси кальция. Ее ставят на дно и закрывают дентином минимум на 48 часов. Это делается для того, чтобы посмотреть реакцию нерва, если возникнут сильные боли, особенно ночью, то это будет означать, что нерв поражен, и нужна другая тактика лечения. Если же все в порядке, то ставят постоянный пломбировочный материал.

Конечно, лучше не доводить до такого состояния свои зубы. Чтобы избежать возникновения глубокого кариеса необходимо ходить к зубному врачу каждые полгода для профилактики и провести профессиональную гигиену зубов. Если тщательно соблюдать все правила личной гигиены и режим питания, то зубы будут в хорошем состоянии. Не стоит забывать, что между приемами пищи нельзя употреблять сладкое. Это очень пагубно воздействует на состав слюны и на зубы.

Стоимость лечения глубокого кариеса